Колика – это когда здоровый ребенок плачет слишком долго, без всякой причины. Наиболее часто это наблюдается в первые 6 недель жизни ребенка. Обычно исчезает самостоятельно в возрасте 3-4 месяцев. В целом, колика – это состояние, связанное с возрастными функциональными нарушениями пищеварительного тракта у младенцев и сопровождающееся колющей болью в животе.
Кишечная колика проявляется такими симптомами, как плач младенца, постоянный крик, беспокойство, напряжение, покраснение лица и вздутие живота.
В первой половине жизни у детей часто наблюдаются различные функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта (регургитация, колики кишечника, функциональная диарея и запоры). Кишечная колика, или колика, по данным различных исследований, встречается у 55-75 процентов новорожденных.
Кишечная колика может нарушать режим питания и сна новорожденного, а также вызывать эмоциональный стресс и раздражительность у молодых родителей.
Комплексным решением проблемы кишечной колики у новорожденных и детей в первые месяцы жизни занимаются педиатры, детские гастроэнтерологи и невропатологи.
Причины колики
Механизм развития колики кишечника у новорожденных приводит к нарушению моторной функции пищеварительного тракта и увеличению газообразования в кишечнике, острым локальным спазмам и расширению стенок кишечника. Основные этиологические факторы колики кишечника у новорожденных могут быть непосредственно связаны с самим ребенком или его матерью.
Морфологическая и функциональная незрелость желудочно-кишечного тракта новорожденного, снижение ферментативной активности пищеварительного тракта, дефицит соляной кислоты, дефицит лактазы, нарушение микробиоценоза кишечника, нарушение нейроэндокринной регуляции могут привести к образованию кишечной колики.
Колика кишечника у новорожденных обусловлена анатомическими особенностями строения кишечника и развитием нервной системы, что обычно длится 12-18 месяцев.
В случае нарушения техники кормления, пустое грудное вскармливание или грудное вскармливание с небольшим количеством молока, а также чрезмерное вдыхание воздуха (аэрофагия) у недоношенных детей, может привести к кишечной колике.
Возрастная и индивидуальная неразвитость ферментных систем и дисбиоза кишечника у новорожденных приводит к тому, что жиры и углеводы не расщепляются в крови, что приводит к увеличению выработки газа.
Развитие колики кишечника у новорожденных также может быть связано с дефицитом некоторых веществ, регулирующих моторную и секреторную функции желудочно-кишечного тракта. Кишечная колика также может быть вызвана гипоксией или асфиксией, перенесенной ребенком до или во время родов.
Установлено, что чем ниже период беременностипериод беременностипериод беременности новорожденного и чем ниже его масса тела (т.е. чем выше частота преждевременных родов), тем выше риск развития колики кишечника. У недоношенных детей кишечная колика обычно клинически более выражена и длительна.
Аллергические реакции (желудочно-кишечная форма пищевой аллергии при переходе от естественного вскармливания к искусственному, наличие пищевых добавок в смесях и т. д.) также могут вызывать колику кишечника у новорожденных. Врождённые аномалии (кроличьи губы, волчье нёбо) также могут вызывать кишечные колики у младенцев.
Среди материнских факторов, провоцирующих развитие колики кишечника у новорожденных, – отягощенный акушерско-гинекологический анамнез (гестоз), неправильное кормление грудью, плохие привычки кормящей матери, ошибки в подкормке (коровье молоко в раннем возрасте, слишком жирная пища, пища, увеличивающая метеоризм), способы питания (переедание, неправильное приготовление смесей); эмоциональная нестабильность в семье и стресс.
Колика
Колика появляется в первые 3-4 недели жизни и длится до 4-6 месяцев, а иногда и до 3 лет. Приступы колики кишечника у новорожденных обычно возникают неожиданно, без видимой причины, в одно и то же время дня, в основном во время или после еды.
Колика кишечника длится 3 часа или более в день, повторяется не менее трёх дней в неделю и длится три недели подряд.
У новорождённых кишечная колика сопровождается громким криком, плачем, беспокойством ребёнка, который закручивает ноги и тянет ребёнка к животу. При этом наблюдается гиперемия кожи лица, отек и напряжение передней брюшной стенки. Один приступ колики кишечника может длиться от 30 минут до 3 часов.
Сильная колика кишечника у новорожденных приводит к снижению аппетита, нарушению работы пищеварительной системы, напряжению в животе, рвоте, раздражительности и нарушению сна. Избавление от колики кишечника происходит после выделения газов или дефекации. Между приступами колики кишечника общее состояние новорожденного не нарушается, боль при пальпации живота не ощущается, аппетит сохраняется, прибавка в весе соответствует возрасту. У новорожденных это может сопровождаться кишечной коликой, запором, диспепсией и гастроэзофагеальной рефлюксией.
Лечение
Лечение проводит педиатр и детский гастроэнтеролог. Каждый организм индивидуален по своей природе, и поэтому лечение направлено именно на устранение основной причины данного состояния у ребенка, коррекцию моторных и функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта.
Некоторые случаи колики кишечника можно предотвратить, соблюдая диету кормящей матери. Из его меню исключаются продукты, содержащие коровье молоко и говядину, ограничивается потребление продуктов, богатых жирами, а также продуктов, приводящих к увеличению выработки газа (сырые и солёные овощи, фрукты, бобовые; свежий хлеб и квас), шоколад, сладости и блюда из теста.
Перед каждым приемом пищи ребенка укладывают на живот в течение 5-10 минут, затем слегка поглаживают живот по часовой стрелке для улучшения моторики кишечника и выведения газов. В случае кишечной колики вы можете согреть живот новорожденного тёплой одеждой или поднять его на руки, чтобы успокоить ребёнка, а также прижать переднюю брюшную стенку к животу матери.
Для предотвращения аэрофагии важно следить за техникой кормления, стараться кормить грудью в правильном положении, ограничивать сосание сосков, держать ребенка в вертикальном положении в течение 10-15 минут после кормления, а при смешанном вскармливании правильно выбирать подходящую смесь. Если у ребенка наблюдается желудочно-кишечная форма пищевой аллергии, он переходит к смесям на основе белкового гидролизата (казеина или сыворотки), а при дефиците лактазы – к смесям с низким содержанием лактозы или без нее.
У новорожденных, особенно недоношенных, частое использование свечей и клизм без показаний не рекомендуется из-за слабости слизистой оболочки кишечника.
В случае значительной колики могут быть назначены газифицирующие и расслабляющие фототерапевтические средства (анион, ромашка, мята, укроп), а также врач может назначить препараты, содержащие симетикон, спазмолитики и сорбенты. Для коррекции дисбактериоза используются пробиотики.
